为进一步规范全院电子病历系统操作使用，夯实临床诊疗规范化管理根基，及时化解电子病历使用过程中出现的各类实操难题，6月24日，市精神病医院召开病历规范化管理暨电子病历系统实操培训会。
本次会议重点围绕病历质控工作开展部署学习。针对现阶段电子病历系统日常使用中频繁出现的书写不规范、流程操作失误、资料留存不全等突出问题，院信息科开展集中答疑，同步组织系统实操专项培训，从源头减少因操作疏漏引发的病历质控扣分问题。
随后，医院业务副院长尹定富逐条解读最新病历质控考核标准，对照日常质控抽查发现的典型问题进行复盘剖析，着重重申精神科门诊、住院病程记录、医嘱开具、风险评估记录等关键诊疗文书的书写规范、时限要求与质控考核细则，明确科室主任为本科室病历管理第一责任人，质控医师、质控护士需常态化开展科室病历自查自纠，做到每日巡查、每周汇总、每月整改，对书写缺项、记录滞后、内容失真等质控缺陷及时督促整改，从严把控病历书写质量。尹定富强调，病历作为医疗纠纷处置、医保核查、等级评审的核心依据，全体医护人员必须提高思想重视程度，摒弃重诊疗、轻病历的错误观念，将质控标准融入日常每一次文书记录工作。
此次专题会议聚焦病历质控薄弱环节，通过标准解读、案例梳理、实操培训相结合的方式，进一步明晰全院病历管理工作底线与考核标准，有效补齐医护人员电子病历操作与质控管理短板，推动全院病历质控工作标准化、常态化落地，持续提升医院整体医疗文书管理水平与临床诊疗规范化程度。
