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黄石市民政局关于居家和社区养老服务体系建设研究的几点思考

   时间:2018-11-12 09:03

随着社会的发展,人口老龄化问题日益突出,呈现出速度快、数量大、高龄化趋势的特点,在机构养老、社区养老、居家养老三种方式中,选择居家养老和社区养老的老年人占绝大多数,达到95%以上,居家和社区养老是养老工作发展的重点。目前,构建居家和社区养老服务体系各地都在探索,如何构建老人能承受、市场能运行、政府能负担、发展可持续,适合各类地区尤其是中西部地区的居家和社区养老服务体系显得尤为重要。

可持续的居家和社区养老服务体系建设应具有以下特点:

一是政府主导和市场运作相结合。政府总体规划居家和社区养老服务发展方向,制订政策,整合资源,提供基本养老服务,发挥市场在资源配置中的作用,使社会力量成为提供居家和社区养老服务的主体,逐步建立与市场相适应的养老服务管理模式和运行机制。

二是老人受益与资本盈利相结合。按照“政府主导、市场运作、医养融合、电店结合、多方共赢、持续发展”的思路,以“养老运营商(电商)+服务提供商(店商)+老人”三方为基础,形成闭环运行的养老服务运行机制,坚持老人受益与资本盈利为原则,实现政府、社会资本、被服务老人的多方共赢,保持社会资本正常的利润空间,实现可持续发展。

三是统筹推进与重点突破相结合。充分调动各方积极性,统筹整合各类资源,推进养老机构、医疗机构、社区服务机构融合发展。在全市统筹推进试点的同时,引入竞争机制,选择优质市场主体和试点成效明显的县(市、区)、社区、村进行重点支持,以点带面,形成氛围。

可持续养老服务体系可按以下方法实施。

一是政府主导。政府及部门总体规划养老服务发展方向、思路、路径,宣传营造孝老、敬老的氛围,出台政策引导和支持养老服务业发展,同时加大财力投入力度,整合社会力量,制订行业标准,规范管理流程,加强监督检查,惩治失信行为,全方位推进养老服务业发展。

二是市场运作。发挥市场主体的作用,引进企业、社会组织等承接机构养老、居家养老等服务,按照市场公平竞争的原则,实现养老服务社会化运营的健康可持续发展。

三是店电结合。运用“互联网+”思维,以“养老运营商+服务提供商+老人”三方为基础,引入企业、社会组织、志愿者组织共同参与养老服务,形成多方联动、闭环运行的养老服务运行机制。

四是多方共赢。通过政府主导、市场运作发展养老服务业,实现政府、企业(社会组织)、被服务老人多方共赢的良性局面。

可持续居家和社区有以下几种发展模式:

一是,专业养老服务公司服务模式,由专业养老服务公司托管运营社区居家养老服务设施,为老人开展助餐、助医等多项专业养老服务。。

二是,养老机构服务社区居家养老服务模式,社区内民办的养老机构,利用养老机构的专业优势,将机构养老服务向居家养老服延伸服务辖区内居家老年人,老年人在家享受到养老院各项服务。

三是,家政服务公司托管社区居家养老服务的模式,家政服务公司承接的政府购买居家养老服务,采取分散式的上门居家服务,公司利用在家政方面的专业优势为老人提供服务。

四是,社会组织托管居家养老服务的模式,专业社会组织,与政府及部门签订协议,购买社区居家养老服务,服务内容包括居家养老服务、日托服务、社区饭堂服务等。

可持续居家和社区居家养老服务社会化运营主体主要特点:

(一)致力于“互联网+”在居家养老服务领域的应用

专业养老服务公司在开展居家养老服务工作中各自开发有居家养老服务系统平台,利用互联网技术对服务对象、服务商、服务项目等进行统筹管理,实现需求和服务的信息实时交互,同时还积极开发和应用智能穿戴设备、手机APP软件、健康检测设备及通讯技术,扩大服务范围,提高了服务的及时性和技术含量。

(二)关注医疗健康与养老服务的结合

社会力量在宣传推广居家养老服务工作中除传统的家政、配送等服务外,比较关注老年人对健康医疗服务的需求。奥芬云健康科技有限公司通过整合当地医疗机构,加上自己开发的医萌通、医云通、实现线上线下资源的整合,线上提供老年人健康咨询,健康数据分析服务,线下在服务站点开设健康小屋,为老人进行基础健康检查,同时,定期邀请专家坐诊,为老人做好慢病防治、小病问诊、大病预防等健康服务,在合作医院还能够优先挂号。侨亚社区养老服务管理有限公司在自己所有服务站点设置有集中式智能一体机,为老人提供心率、心电图、血压、体脂等检测服务,相关采集到的数据自动上传到其开发的系统平台上,由系统进行健康分析,老人及家属能够通过分析结果了解健康状况,并按照建议进行合理应对。

(三)注重养老市场的前期调研

社会力量运营社区居家养老服务中心,都很重视前期市场调研。一方面收集本地区老年人的基本信息,周边环境;另一方面了解本地区老年人消费习惯,老年人服务需求,消费能力及潜在市场规模。为后期开展服务提供依据,以便提供给老人有最迫切需求的服务。

(四)着力于培育市场让利老人

社会力量运营社区居家养老服务中心都采取了让利于老人,将主要精力放在为老人服务上,培育居家养老服务市场的做法。要求加盟服务商在不降低服务质量的前提下,为老人提供低于市场的价格,让老人真正得到实惠,有些项目免费为老人服务。如理发等服务项目,安排服务站点工作人员免费为老人服务,同时,开展一系列如义诊、讲座、生日会等为老活动,提高企业与老年人之间的粘合度,为后期开拓消费市场奠定了基础。

可持续居家和社区养老服务模式对我市养老工作的启示

(一)居家养老服务应建立资金投入机制

各级政府要加大财政资金投入,将保障重点老年人对象的政府购买补贴资金、困难老人的救助资金、居家养老服务站点建设、资金以及公益岗位等纳入年度财政预算。进一步发挥彩票公益金的作用,按规定安排一定的比例用于对老龄事业的投入,每年拨给专项资金对居家养老服务事业发展给予有力的支持。充分利用和整合社会闲置资源,通过行政划拨、改扩建、租赁等方式,开辟建立居家养老服务站点,多渠道解决居家养老服务用房问题。要制订优惠扶持政策并加大执行力度,鼓励和动员社会资金投入居家养老服务事业,建立起政府、企业、社会等多元化投入机制。 

(二)居家养老服务应引入市场机制

养老服务特别是居家养老服务应引入市场机制,引进企业、社会组织参与社区居家养老服务,政府引导社会力量寻找合理的盈利点并实现可持续性发展,不断培育和发展壮大市场,是今后居家养老服务发展趋势。

(三)坚持专业机构做专业事

引进社区居家养老服务企业实体托管运营社区居家养老服务中心、日间照料中心,引进专业家政公司为居家老人提供家政服务,引进合格的餐饮公司为居家老人提供助餐服务,对老人进行护理聘请持证的专业护理员,为老人进行心理干预请专业社工。

(四)开设服务站点就近服务老人

居家养老服务站作为服务的终端,对区域范围内的从业人员进行管理,负责本区域内居家养老服务工作的开展,也能够通过居家养老服务平台进行跨区域养老服务资源的调配,是确保为老服务落地的有效手段。服务站建立从业人员联系制度和激励机制,健全完善从业人员档案信息,并具体负责本区域内的居家养老宣传推广工作,让为老服务能够就近开展,更加及时、更加人性化。专业养老服务公司采取了系统平台提供数据支撑,社区居家养老服务站就近派单服务的模式开展服务,取得了良好效果。

(五)部门联动协同推进居家养老服务工作

发展社区居家养老服务,需要多部门共同发力。养老是一个社会问题,在居家养老服务开展的过程中经常会涉及到跨部门的协调工作,比如医养结合工作的推进离不开卫计部门的支持,养老服务培训工作需要有人社部门的配合,开展社区老年人文娱活动有文化部门的参与能起到更好的效果。

(六)建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍 
   
首先,要建立一支相对稳定的专职服务员队伍。就目前我国的人力资源状况而言,居家养老服务员队伍建设要与再就业工作相结合,从下岗失业群体这个人力资源库中进行选择。同时,为了提高居家养老服务质量,还需要对服务员按不同的要求进行专业知识和技能培训,按培训技能考核的等级从事相应等级的服务,做到持证上岗,实行职业资质和技术等级认证制度,不断提高服务人员的专业化水平。 
   
其次,教育部门和各高校需要大力加强社会工作学科建设,组成专业的社会工作者队伍,为社区居家养老事业的专业化和现代化做出贡献。

最后,我们可以借鉴国外和香港的“义工”制度,社区为青年志愿者和学生活动提供平台,进行制度性安排。这方面政府要发挥倡导作用:为每个志愿者建立档案,作为他们以后升学、奖励等方面的依据。还应该提倡街道建立以社会援助为主要内容、为困难老人提供公益服务的机制,组成具有一定规模和高素质的志愿者队伍。

(七)制定一套科学的衡量社区照顾服务水平的指标体系
   
要使社区照顾走上科学规范的发展道路,制定相应的评估指标是必要的工具和手段。只有有了可供测量服务水平的指标,社区照顾工作的开展才有对照的标准,才能更加客观地评价社区照顾的水平,了解社区照顾的现状,从而制定进一步的完善措施、确定下一步的工作目标,不断提高社区照顾的质量和老年人对社区照顾的满意度。 
   
(八)要加强监督,对居家养老服务工作的全过程实施监督评估
    
组建由居家养老服务工作人员、有关部门专业人员及老年人代表组成的评估员队伍,建立市、街道两级居家养老服务评估组织,对居家养老服务对象、服务队伍、服务质量、服务效果等方面进行全方位评估。要加强对服务机构的监督,对服务质量进行适时评估,建立健全相应的监督机制和奖惩措施,规范各服务实体合法经营,诚信运作,避免损害老年人合法权益事件的发生。 
   
(九)加大宣传推广力度,建立激励机制 
    
把推进居家养老服务工作纳入社会建设的重要组成部分,纳入我市民生工程实事,纳入经济社会发展总体规划和年度工作目标管理考评内容。坚持政府主导,实施积极主导的宣传战略,构建居家养老服务宣传新机制。精心策划,科学包装,制作一批居家养老服务精品宣传资料,深入社区广泛宣传。通过策划、拍摄公益广告及刊登、报道相关信息等方式,在广播、电视、报刊、网站等媒体广泛宣传居家养老服务政策,使全社会更加了解居家养老服务,也使老年人更乐于接受居家养老服务。居家养老服务作为惠民行动的重要组成部分,要纳入市对街道、乡镇的目标考核,纳入创建精神文明单位考核体系,确保居家养老服务机构在取得一定的经济效益的同时,产生良好的社会效益。(黄市民政局福慈科 林政法)